Utrata wagi u noworodka zaraz po porodzie jest zajwiskiem fizjologicznym, które nie powinno niepokoić. Sprawdź, kiedy spadek wagi jest zbyt duży i należy skonsultować to z lekarzem. Waga niemowlaka: spadek po porodzie Noworodki tuż po urodzeniu ważą najczęściej 3000–3500 g , choć nawet spore odstępstwa od tej normy nie są żadnym powodem do niepokoju. Zdrowy, donoszony noworodek może ważyć w dniu narodzin równie dobrze pół kilograma więcej albo pół kilograma mniej niż statystyczny Jaś. Na ogół mają niski iloraz inteligencji, deficyt w zakresie mowy, natomiast wyróżnia je inteligencja emocjonalna, a także względy fizyczne. Charakterystyczny zespół cech można zaobserwować zaraz po urodzeniu. Sprawdź, jak rozpoznać noworodka z zespołem Downa oraz jakie są przyczyny choroby. Noworodek z zespołem Downa Czy spłaszczony nos, stożkowata głowa i opuchnięte oczy u noworodka to normalne? Sprawdź, co jeszcze może Cię zaskoczyć w wyglądzie dziecka po porodzie. Noworodek zaraz po porodzie, jeszcze przed przecięciem pępowiny, powinien być położony na brzuchu matki i obydwoje - matka i dziecko - powinni mieć przynajmniej godzinę czasu, aby móc w spokoju "przywitać się". Z wywiadu zebranego od matki wiadomo, że rozpoczęła karmienie piersią zaraz po porodzie. Zaobserwowała, że w czasie ciąży piersi istotnie powiększyły się, tak że nosiła biustonosz o rozmiar większy. Pod koniec 3. doby po porodzie zaczął się u niej tzw. nawał mleczny. Lekarz zbadał dziecko. . Blog Porażenie mózgowe Postępowanie z noworodkiem po urodzeniuNarodzenie zawsze jest dla dziecka stanem nagłym, gdyż musi zaadaptować się do otaczającego środowiska. Prawidłowe obchodzenie się z noworodkiem pozwala jednak bezpiecznie przejść przez czas proces właściweg obchodzenia się z niemowlakiem uwarunkowany jest od wielu czynników. Należą do nich: długość ciąży, rodzaj i przebieg porodu, stanu po narodzeniu oraz ewentualne występowanie wad konsultacjaPostępowanie z noworodkiem po urodzeniu – ocena stanu dzieckaNa początku należy dokonać właściwej oceny, po której nastąpi wpis do dokumentacji. Nadrzędną metodą jest skala Apgar, stworzona w połowie XX wieku. Dzięki niej można adekwatnie określić:oddech noworodkaczynności sercareakcję na bodźcenapięcie mięśniowekolor skóryKażdy element do punktacja od 0 do 2, a tylko przedział 9-10 pozwala stwierdzić dobry jest to jednak jedyny sposób należytego zaopiniowania stanu urodzeniowego noworodka. Odpowiedni stan, bez konieczności wdrażania kolejnych elementów, zostanie stwierdzony także po różowym kolorze skóry, krzyku oraz wykonywaniu odruchów na bodźce terazPostępowanie z noworodkiem po urodzeniu – budowanie więzi z matkąWskazane jest, aby doszło do kontaktu skóra do skóry pomiędzy noworodkiem i matką. Rozpoczyna się wtedy pierwsza, ważna relacja pomiędzy noworodkiem, a matką i zapoznanie z jej florą bakteryjną. Konieczne jest także „osuszenie noworodka po porodzie”, aby dziecko nie był narażony na utratę z noworodkiem po urodzeniu – pierwsze karmienieGdy pociecha zostaje już opatrzona dwoma identyfikatorami, powinna zostać na brzuchu matki przez kolejne dwie godziny, aż sama postanowi zainicjować proces karmienia. Rolą położnej jest zaś odpowiedni instruktaż oraz zapewnienie właściwego przebiegu pierwszych relacji pomiędzy matką i pamiętać, że z każdym noworodkiem powinien się zająć lekarz neonatolog i powinien to uczynić przed upływem pierwszych 12 godzin szukac pomocy, gdy dochodzi do błędu lekarza przy porodzie?Nie dane Ci było przeżywać pierwsze chwile z dzieckiem zaraz po narodzeniu z powodu trudnego porodu i komplikacji do jakich doszło. Podejrzewasz, że personel medyczny dopuścił się błędu w sztuce medyczne? Twoje dziecko doznało trwałego uszczerbku na zdrowiu z winy lekarza?Odczuwasz ból i złość? Czujesz, że ktoś skrzywdził Twoje dziecko?Zasługujesz na sprawiedliwość, a naszym zadaniem jest sprawienie, aby została osiągnięta. Każdy przypadek błędu medycznego powinien zostać zgłoszony, a winni jego popełnienie powinni ponieść konsekwencje. Dlatego nie zwlekaj i skontaktuj się z Krajowym Rejestrem Osób Poszkodowanych. Zapewnij swojemu dziecku bezpieczeństwo i godziwą przyszłość. Krajowy Rejestr Osób Poszkodowanych od wielu lat wspiera poszkodowanych pacjentów w walce o lepsze jutro. Zgłoś się już dziś, aby uzyskać bezpłatną analizę dokumentacji medycznej z porodu. Bezpłatnie i bez zobowiązań odpowiemy na nurtujące Cię pytanie: czy doszło do błędu medycznego przy poradaWystarczy Twój jeden telefon do nas, aby uzyskać profesjonalną pobieramy z góry żadnych opłat!Zadzwoń teraz to nie wymaga wysiłku, a może tylko 722 080 080, lub napisz do nas kontakt@ sprawdź wysokość należnego Ci odszkodowaniaJeżeli tak – zgłoś się teraz i uzyskaj należne Tobie odszkodowanie, zadośćuczynienie oraz rentę. Ekspert medyczny artykułu Nowe publikacje Dlaczego noworodek ma zaczerwienioną skórę na twarzy kapłana i twarzy? хCała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną. Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć. Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter. Epidemiologia Przyczyny Czynniki ryzyka Objawy Komplikacje i konsekwencje Diagnostyka Leczenie Zapobieganie Prognoza Czerwona skóra u noworodka może być tuż po urodzeniu, co może do pewnego stopnia przerażać rodziców bez powodu. Ale taki objaw może pojawić się u noworodka i po pewnym czasie, najprawdopodobniej jest już oznaką patologii. Dlatego rodzice powinni wiedzieć, w jakich przypadkach jest to niebezpieczne i w którym jest to normalne. Epidemiologia Statystyki dotyczące rozkładu rumienia fizjologicznego sugerują, że ma go ponad 90% dzieci. Jeśli chodzi o toksyczny rumień, dzieje się to w 11% przypadków. Inne stany patologiczne z objawami zaczerwienionej skóry występują u 23% dzieci. [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11] Przyczyny czerwonej skóry u noworodka Fizjologia noworodka nie jest taka sama jak u dorosłego dziecka. Po porodzie dziecko potrzebuje czasu, aby wszystkie narządy i systemy znajdujące się poza macicą stały się w pełni funkcjonalne i pełne. W tym okresie niektóre dzieci wykazują wszystkie zmiany koloru skóry, plamy, obrzęki i inne zmiany, z których wiele wygląda bardzo dziwnie. Większość z nich rzeczywiście byłaby dziwna, gdyby miały miejsce u osoby starszej, ale są normalne lub co najmniej nieznaczące, gdy pojawiają się w pierwszych dwóch tygodniach życia dziecka. Noworodki zawsze mają wiele zmian natychmiast po urodzeniu, od koloru skóry do niektórych jej cech. Niektóre z tych zmian są tylko tymczasowe i mogą być częścią zjawisk fizjologicznych, które każde dziecko przechodzi po urodzeniu. Niektóre zmiany skórne, takie jak znamiona, mogą być trwałe. Zrozumienie fizjologicznych i patologicznych zmian u noworodka może pomóc w zrozumieniu, czy dziecko jest zdrowe, czy nie. Kolor skóry dziecka może się znacznie różnić w zależności od wieku, rasy lub grupy etnicznej dziecka, temperatury i tego, czy dziecko płacze. Kolor skóry u niemowląt często zmienia się pod wpływem środowiska lub zmian w stanie zdrowia. Skóra noworodka będzie się różnić w zależności od długości okresu ciąży. Przedwcześnie urodzone dzieci mają cienką, jasnoróżową skórę, może niebieski odcień. Skóra dziecka urodzonego w terminie jest grubsza i natychmiast staje się czerwona. Do drugiego lub trzeciego dnia dziecka skóra lekko się rozjaśnia i może stać się sucha. Patogeneza fizjologicznego zaczerwienienia skóry noworodka polega na zmianach w jego krążeniu krwi zaraz po urodzeniu. Kiedy dziecko się rodzi, skóra ma ciemnoczerwony kolor, jeszcze bliższy fioletowemu kolorowi. Wynika to z faktu, że w każdym przypadku podczas porodu dziecko miało przejściową niedotlenienie. A ponieważ dziecko nie oddychało, dwutlenek węgla nie został uwolniony w tym czasie. Dwutlenek węgla wraz z czerwonymi krwinkami daje taki odcień skóry, więc wszystkie dzieci rodzą się z jasnoczerwoną skórą. Kiedy dziecko zaczyna oddychać powietrzem, kolor skóry zmienia się na jaśniejszy, a następnie staje się różowy. To zaczerwienienie skóry zwykle zaczyna znikać pierwszego dnia. Ramiona i nogi dziecka mogą pozostać niebieskawe przez kilka dni. Jest to normalna reakcja na niedojrzały krążenie dziecka. Jednak niebieskie zabarwienie innych części ciała nie jest normalne. Przez następne sześć miesięcy skóra Twojego dziecka będzie miała trwały kolor. Twarz noworodka może również wyglądać na czerwono, zwłaszcza gdy dziecko jest niespokojne, kiedy je lub płacze. Natychmiast po urodzeniu dziecko często płacze i porusza kończynami, a jego twarz zwykle zmienia się na czerwoną lub czerwonofioletową, bez względu na pochodzenie etniczne. Później osoba może stać się lżejsza aż do momentu, w którym dziecko stanie się głodne lub zmęczone, co prowadzi do płaczu, a twarz może ponownie zmienić kolor na czerwony. Wszystko to wynika z faktu, że oprócz cech struktury skóry i fizjologicznego rumienia po porodzie, noworodki mają szczególną reakcję na wszystkie bodźce. Współczulny układ nerwowy noworodka, który kontroluje trawienie, rytm serca, oddychanie, pocenie się i rozszerzone naczynia krwionośne, zaczyna się dostosowywać do wszystkiego po urodzeniu. Nie bardzo dobrze reguluje funkcje organizmu, w tym ton naczyń krwionośnych skóry. Prowadzi to do tego, że każde doznanie emocjonalne u noworodka aktywuje sympatyczny układ nerwowy, który nie może racjonalnie regulować tonów naczyń skóry, co prowadzi do rumienia. Jest to normalna reakcja noworodka na podekscytowany stan emocjonalny. Tak więc, fizjologicznymi przyczynami czerwonej skóry u noworodków są reakcje skóry i narządów oddechowych na pierwsze ruchy oddechowe, a także reakcja układu nerwowego na bodźce. W niektórych przypadkach czerwona twarz może sygnalizować problem. Dziecko, które się przegrzewa, może mieć czerwoną twarz lub czerwoną wysypkę na czole. Jeśli zostawisz noworodka w bezpośrednim świetle słonecznym, może wystąpić oparzenie słoneczne. Zdarzają się przypadki, gdy na skórze występują czerwone plamki lub plamki o innym kolorze, w którym to przypadku przyczyną może być naczyniak krwionośny lub wrodzone znamiona. W takich przypadkach zawsze trzeba pokazać lekarzowi, ponieważ wszystkie plamy na wyglądzie mogą być podobne, ale ich cechy są różne. Konieczne jest poznanie jeszcze jednego patologicznego zaczerwienienia skóry, w którym mogą wystąpić inne objawy na tle wyraźnego zaczerwienienia i obrzęku skóry. Przyczyną tego stanu może być toksyczny rumień. Pośród innych przyczyn zaczerwienienia skóry noworodka może być pieluszkowe zapalenie skóry, pieluszkowe zapalenie skóry, zakaźne zmiany skórne. [12], [13], [14] Czynniki ryzyka Czynniki ryzyka dla rozwoju stanów patologicznych, w których skóra dziecka staje się czerwona, stanowią naruszenie środków higieny w pielęgnacji skóry, a także patologii porodu, co może prowadzić do przedłużonego niedotlenienia dziecka. [15], [16], [17], [18], [19] Objawy czerwonej skóry u noworodka Należy pamiętać, że fizjologiczne zaczerwienienie skóry noworodka nie wywołuje nieprzyjemnych odczuć. Dlatego, jeśli występuje proste zaczerwienienie skóry bez wzrostu temperatury ciała, bez zaburzeń snu i apetytu, jest to normalne. Diagnostyka różnicowa stanów patologicznych i fizjologicznych związanych z czerwoną skórą jest przeprowadzana dokładnie według tych kryteriów. Objawy zaczerwienionej skóry noworodka z toksycznym rumieniem mają pewne cechy. Pierwsze oznaki takiego rumienia pojawiają się zwykle w ciągu dwóch do trzech dni po urodzeniu. Zazwyczaj wysypka pojawia się na twarzy lub kończynach i początkowo objawia się jako czerwona skóra. Następnie elementy wysypki zamieniają się w krostę o "cętkowanym" wyglądzie. Takie czerwone pęcherze na skórze noworodków są charakterystyczne dla toksycznego rumienia, a w przypadku łagodnego charakteru taki rumień nie zakłóca ogólnego stanu. Jeśli występuje gorączka związana z wysypką, konieczna jest dalsza ocena. Często można zauważyć, że noworodek ma czerwoną skórę na papieżu. Jest to klasyczna manifestacja pieluszkowego zapalenia skóry. Obszar pieluszek jest zawsze ciepły i wilgotny, a skóra w tym miejscu jest delikatna. Wrażliwa skóra na plecach dziecka może być podrażniona przez bliski kontakt z moczem i krzesło w pieluchach. W tym przypadku skóra pojawia się płaskie czerwone plamki w obszarze pieluszek. Takie zaczerwienienie papieża ma miejsce, gdy dodajesz nowe pokarmy do diety podczas karmienia piersią, co zmienia skład jego stolca. Czerwona plama na skórze noworodka jest najczęściej oznaką znamię lub naczyniaka krwionośnego. Wiele dzieci rodzi się ze znamionami, niektóre z nich mogą przeszkadzać rodzicom. Niektóre znamiona znikają z czasem, podczas gdy inne pozostają z dzieckiem na całe życie. Większość znamion jest nieszkodliwych. Istnieje wiele rodzajów znamion; tylko lekarz może stwierdzić, czy znak, który ci przeszkadza, jest znamię, a jeśli tak, to taki, który zniknie sam z siebie. Naczyniak to różowy, czerwony lub purpurowy znamię. Nie mogą pojawić się w chwili urodzenia, ale często rozwijają się w ciągu pierwszych dwóch miesięcy. Naczyniaki takie są spowodowane stężeniem rozszerzonych naczyń krwionośnych zwanych kapilarami. Zwykle występują na głowie lub szyi. Mogą być małe, lub mogą obejmować duże obszary ciała. Takie czerwone plamy nie zmieniają koloru przy miękkim prasowaniu i nie znikają z czasem. Mogą stać się ciemniejsze i mogą krwawić, gdy dziecko stanie się dorosłym. Naczyniaki jamiste są częstsze u wcześniaków iu dziewcząt. Te znamiona często rosną przez kilka miesięcy, a następnie stopniowo zaczynają zanikać. Nadal są podobne do plamek naczyniaka, które są spowodowane ekspansją naczyń, które szybko mijają same. Komplikacje i konsekwencje Konsekwencją może być pieluszkowe zapalenie skóry, gdy podrażniona skóra ulega zapaleniu. Dziecko może rozwinąć wtórne drożdże lub infekcje bakteryjne, które wymagają leczenia. Powikłania naczyniaków krwionośnych w ich powierzchownej lokalizacji mogą być w przypadku urazu. Wtedy może rozwinąć się krwawienie. Z położeniem dużych naczyniaków krwionośnych na narządach wewnętrznych może być również krwawienie wewnętrzne. [20], [21], [22], [23], [24], [25] Diagnostyka czerwonej skóry u noworodka Rozpoznanie czerwonej skóry u noworodka wykonywane jest wizualnie przez lekarza. Wszystkie elementy wysypki mają charakterystyczny wygląd. Z reguły testy na tego typu wysypki nie występują. Diagnostyka instrumentalna jest wymagana w przypadku potwierdzenia rozpoznania naczyniaka krwionośnego. Ponieważ takie rozszerzone naczynia mogą znajdować się na narządach wewnętrznych, wykonywane są badania ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej. [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35] Leczenie czerwonej skóry u noworodka Fizjologiczne leczenie rumieni nie wymaga. Przy toksycznym rumieniu, jeśli nie ma gorączki i innych objawów, zmiana ustępuje po tygodniu i leczenie nie jest wymagane. Leczenie pieluchowego zapalenia skóry polega przede wszystkim na unikaniu przegrzania i ponownego podrażnienia skóry. Dlatego musisz często zmieniać pieluchę swojego dziecka, a najlepiej, żeby przez większość czasu był bez niego. Możesz użyć miękkiej pieluchy lub maści, na przykład tlenku cynku. Tworzą barierę, chroniąc skórę przed podrażnieniami i pozwalając, aby obszary zaczerwienionej skóry szybciej się zagoiły. Serwetki mogą pogarszać zjawisko pieluszkowego zapalenia skóry, dlatego gdy Twoje dziecko ma wysypkę, najlepiej go częściej myć. Jeśli wysypka pogarsza się lub nie reaguje po tygodniu, należy skonsultować się z lekarzem. Leki, które można stosować w takich przypadkach, to miejscowe maści i proszki antyseptyczne - Desitin, Sudocrem, Bepanten. W wybranych przypadkach można zastosować alternatywne leczenie zaczerwienienia skóry. W przypadku pieluszkowego zapalenia skóry lub podrażnienia skóry można stosować terapię ziołową. Aby to zrobić, użyj tacek z obrotem, rumiankiem, kory dębu, które mają właściwości antyseptyczne. W leczeniu naczyniaków zawsze wybierane są taktyki oczekiwania, ponieważ mają tendencję do odwracania rozwoju. Z reguły nie można przewidzieć, jak szybko zniknie naczyniak krwionośny. Im są one mniejsze, tym szybciej znikają, ale może to zająć wiele lat. Większość naczyniaków krwionośnych nie wymaga leczenia, ale jeśli występują one w pewnych obszarach, takich jak twarz (szczególnie wokół oczu lub warg) lub okolica narządów płciowych, mogą powodować zakłócenia w funkcjonowaniu tego narządu. Najskuteczniejszym sposobem leczenia naczyniaków jest specjalny rodzaj lasera. Promieniowanie laserowe jest w stanie usunąć naczyniaki w najmniej traumatyczny sposób przez kilka sesji. Jest to szczególnie ważne, gdy naczyniak znajduje się na twarzy, a interwencja chirurgiczna będzie traumatyczna. Leczenie chirurgiczne wykonuje się, gdy duże naczyniaki krwionośne znajdują się na narządach wewnętrznych i istnieje wysokie ryzyko krwawienia wewnętrznego. Zapobieganie Zapobieganie pojawieniu się stanu zapalnego skóry czerwonej w pewnych obszarach, na przykład w obszarze pieluchy, jest właściwą opieką nad dzieckiem. Należy pamiętać, że skóra noworodka jest bardzo delikatna i wymaga codziennego czyszczenia i pielęgnacji. [36], [37], [38] Prognoza Rokowanie fizjologicznego zaczerwienienia skóry jest zawsze korzystne. Toksyczny rumień również powinien przeminąć w ciągu dwóch tygodni. W przypadku większości czerwonych plam na skórze, rokowanie jest również korzystne, ponieważ mają tendencję do odwracania rozwoju. Czerwona skóra u noworodka tuż po urodzeniu jest normalnym zjawiskiem, które nie wymaga działania. Jeśli wysypka pojawi się na skórze na czerwono lub są czerwone plamki, to w takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem. Wszelkie zmiany, które mogą pojawić się nagle na skórze, które zakłócają apetyt, sen i ogólny stan dziecka mogą być niebezpieczne i wymagać badania lekarskiego. [39] Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors. Rzecznik Praw Pacjenta monitoruje przestrzeganie praw pacjenta w zakresie opieki nad pacjentką w ciąży i noworodkiem. Ograniczenie porodów rodzinnych poprzez wymaganie testu dla ojca dziecka. Ograniczenie porodów rodzinnych czyli uniemożliwienie uczestnictwa w porodzie osoby dla pacjentki bliskiej, najczęściej ojca dziecka, wymagając od partnera aktualnego (nie starszego np. niż 5 dni) wyniku badania na koronawirusa, jest nieprawidłowe. Rzecznik Praw Pacjenta potwierdził to w wydanych w sierpniu decyzjach skierowanych do konkretnych szpitali, w których uznał, że ww. praktyka narusza zbiorowe prawo pacjentów do obecności osoby bliskiej podczas udzielania świadczeń zdrowotnych (art. 21 ust. 1 ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta). Szpitale zmieniły postępowanie i procedury wewnętrzne, dostosowując się do decyzji Rzecznika. Wymagania w zakresie porodów rodzinnych określają zalecenia w sprawie możliwości odbywania porodów rodzinnych w warunkach stanu epidemii COVID-19 w Polsce, opracowane przez konsultantów krajowych w dziedzinach położnictwa i ginekologii oraz perinatologii, w uzgodnieniu z Konsultantem Krajowym w dziedzinie chorób zakaźnych: Zalecenia w sprawie możliwości odbywania porodów rodzinnych w warunkach stanu epidemii COVID-19 w Polsce. Brak jest w ww. zaleceniach obowiązku przedstawienia aktualnego wyniku badania przez osobę towarzyszącą pacjentce przy porodzie. Separowanie nowonarodzonych dzieci od matek zaraz po porodzie. Rzecznik Praw Pacjenta uznał, że praktyka stosowana w jednym ze szpitali z województwa łódzkiego, polegająca na oddzielaniu (separowaniu) matek od ich nowonarodzonych dzieci, urodzonych drogą cesarskiego cięcia, do czasu uzyskania negatywnego wyniku testu na obecność u matki koronawirusa - narusza zbiorowe prawo pacjentów do świadczeń zdrowotnych. Tylko przesłanki medyczne, w tym podejrzenie lub potwierdzenie zakażenia, mogą uzasadniać oddzielenie matki od dziecka. W pozostałych sytuacjach takie postępowanie będzie niezgodne z aktualną wiedzą medyczną, a także standardami organizacyjnymi opieki okołoporodowej określonymi przez Ministra Zdrowia. Pierwsze kontakty po porodzie są niezwykle ważne, zarówno dla matki, jak i dziecka. Ograniczenia w tym zakresie mogą występować jedynie w wyjątkowych, uzasadnionych sytuacjach. Rzecznik Praw Pacjenta wniósł o niezwłoczne zaprzestanie stosowania ww. praktyki. Za niewykonanie decyzji Rzecznika szpitalowi grozi kara pieniężna do wysokości 500 tys. zł. Kontakt rodziców z noworodkami, które pozostają w szpitalu. W sytuacjach, kiedy noworodek (np. wcześniak) musi pozostać dłużej w szpitalu, szpital powinien podjąć działania organizacyjne, umożliwiające rodzicom bezpośredni kontakt z dzieckiem. Jest to prawo zarówno dziecka, jak i jego rodziców. Obecny stan epidemii nie może uzasadniać całkowitego zakazu odwiedzin. Zalecenia Konsultanta Krajowego w dziedzinie neonatologii oraz Prezesa Polskiego Towarzystwa Neonatologicznego, w uzgodnieniu z Konsultantem Krajowym w dziedzinie chorób zakaźnych z 29 września 2020 r. w sprawie sposobu postępowania w związku z aktualną sytuacją epidemiologiczną w przypadku noworodków matek zakażonych lub z podejrzeniem zakażenia wskazują, że kontakt rodziców z dzieckiem przebywającym na oddziale intensywnej terapii noworodka powinien być zachowany. Należy przy tym uwzględnić możliwości organizacyjne każdego szpitala. Stąd też szczegółowe zasady bezpiecznych odwiedzin (np. stosowanie harmonogramu odwiedzin) powinien ustalić ordynator oddziału w porozumieniu z Konsultantem Wojewódzkim w dziedzinie neonatologii na podstawie oceny bieżącego zagrożenia epidemiologicznego. Kontakt, choć w ograniczonym zakresie musi być jednak zapewniony. Zalecenia dotyczące sposobu postępowania w związku z aktualną sytuacją epidemiologiczną w przypadku noworodków matek zakażonych lub z podejrzeniem covid-19 Rzecznik Praw Pacjenta monitoruje wpływające do niego sygnały pod kątem ww. nieprawidłowości i niezwłocznie podejmuje działania. Prosimy, by każdy kto spotkał się z jedną z opisanych wyżej sytuacji zgłosił ją do Rzecznika Praw Pacjenta, pod nr tel. 800 190 590 lub mailowo: kancelaria@ Toksoplazmoza u noworodka może wystąpić wtedy, gdy płód zostanie zakażony wewnątrzmacicznie od matki zarażonej pierwotnie toksoplazmozą w czasie ciąży. Infekcja pasożytem Toxoplasma gondii podczas ciąży może powodować u dziecka toksoplazmozę wrodzoną – niekiedy z bardzo poważnymi następstwami klinicznymi. Większość infekcji toksoplazmozą u kobiet ciężarnych przebiega bezobjawowo i najczęściej są one nierozpoznawane. Mimo skąpego obrazu chorobowego u ciężarnej, zakażenie toksoplazmozą może zostać przeniesione na płód. Ryzyko przeniesienia pasożyta przez łożysko z krwi matki do organizmu dziecka zależy w dużym stopniu od czasu trwania ciąży, w którym dochodzi do rozwoju infekcji u kobiety w ciąży. Zobacz film: "Prawidłowy przyrost masy ciała w ciąży" spis treści 1. Ryzyko zakażenia toksoplazmozą w ciąży 2. Objawy toksoplazmozy u noworodka 3. Diagnozowanie toksoplazmozy u noworodka 1. Ryzyko zakażenia toksoplazmozą w ciąży Infekcja pasożytem Toxoplasma gondii następuje w wyniku: spożywania i obróbki surowego lub niedogotowanego mięsa pochodzącego z zakażonych zwierząt (źródłem zakażonego mięsa mogą być świnie, kozy, owce, drób), czyszczenia kuwet na odchody kota, wykonywania prac w ogrodzie, wymagających kontaktu z ziemią, przejścia pasożytów z krwi zarażonej matki do organizmu płodu w czasie ciąży. Aby uniknąć zakażenia toksoplazmozą w ciąży, należy unikać spożywania surowego mięsa, przestrzegać zasad higieny osobistej, dokładnie myć warzywa i owoce, unikać kontaktu z ziemią zanieczyszczoną odchodami zwierzęcymi, czyścić kuwety z zakładaniem na dłonie rękawiczek. Samo głaskanie kotów nie spowoduje choroby, jednak należy w kontakcie z nimi zachować ostrożność. Nosicielami toksoplazmozy mogą być jednak nie tylko koty, ale również inni domowi pupile, np. świnki morskie i psy. Głównym źródłem zakażenia zwierząt jest polowanie na drobne gryzonie. Oocysty zawarte w zwierzęcych odchodach są bardzo odporne na warunki zewnętrzne i przeżywają nawet bardzo niskie oraz wysokie temperatury oraz suszę. Pasożyty występujące w zakażonym mięsie można zniszczyć poprzez parominutowe gotowanie w temperaturze 66ºC lub poprzez pozostawienie na dobę w zamrażarce. 2. Objawy toksoplazmozy u noworodka U kobiety ciężarnej toksoplazmoza przebiega najczęściej bezobjawowo. Jeśli choroba ujawnia się klinicznie, to z reguły poprzez powiększenie węzłów chłonnych (zwłaszcza szyjnych), uczucie zmęczenia bez gorączki i rozwinięcie się objawów podobnych do przebiegu mononukleozy zakaźnej. Skąpy obraz chorobowy u przyszłej mamy nie oznacza, że rozwijający się płód jest bezpieczny. Pierwotne zakażenie toksoplazmozą w ciąży grozi dużym ryzykiem wystąpienia choroby u dziecka. Odsetek płodów ze stwierdzanymi objawami toksoplazmozy wrodzonej maleje wraz ze wzrostem wieku ciążowego. Ciężka postać toksoplazmozy wrodzonej występuje w około 10% przypadków. Część infekcji we wczesnej ciąży kończy się poronieniem. Zarażenie płodu toksoplazmozą w trzecim trymestrze ciąży występuje częściej, ale z reguły wiąże się z niskim dla dziecka ryzykiem poważnych powikłań. Należy podkreślić, że na rozwój toksoplazmozy wrodzonej narażone są dzieci matek, które ulegają zakażeniu toksoplazmozą po raz pierwszy w czasie ciąży (ponieważ nie mają jeszcze odporności immunologicznej przeciwko pasożytom). Objawy toksoplazmozy u noworodka mogą być widoczne zaraz po przyjściu dziecka na świat lub ujawniać się w późniejszym okresie życia malucha. Wrodzona toksoplazmoza występuje zwykle wtedy, gdy po porodzie z łożyska lub pępowiny daje się wyizolować pasożyty, a ponadto we krwi noworodka występują specyficzne przeciwciała IgM, których wysokie miano utrzymuje się do dziesiątego miesiąca życia (gdyż przeciwciała od matki znikają we krwi dziecka po około dziewięciu miesiącach). Do głównych objawów toksoplazmozy wrodzonej należą: zapalenie siatkówki i naczyniówki oka, jaskra, zaćma, wady słuchu lub trwała głuchota, nawracające napady padaczki, małogłowie oraz małoocze, żółtaczka, której towarzyszy powiększona wątroba i śledziona, powiększone węzły chłonne, wymioty, biegunka, podwyższona temperatura ciała, wodogłowie oraz zwapnienia wewnątrzczaszkowe, zapalenie płuc. Szczególnym rodzajem toksoplazmozy wrodzonej jest toksoplazmoza oczna, która może się pojawić nawet po 10-20 latach od urodzenia. Jej objawami są: podwójne widzenie, zwiększona wrażliwość na światło lub światłowstręt, zaburzenia ostrości widzenia, utrata wzroku. 3. Diagnozowanie toksoplazmozy u noworodka Ryzyko rozwoju toksoplazmozy wrodzonej należy brać pod uwagę wtedy, gdy u kobiety w ciąży występują objawy choroby takie, jak powiększenie węzłów szyjnych, i była ona narażona na kontakt ze zwierzętami domowymi, zwłaszcza kotami. Rozpoznanie pierwotnej infekcji toksoplazmozą w ciąży jest zwykle stawiane na podstawie badań serologicznych. Jeśli doszło do pierwszego zakażenia toksoplazmozą, w surowicy krwi kobiety ciężarnej wzrasta miano przeciwciał odpornościowych i obecne są przeciwciała IgM. Specyficzne przeciwciała IgM przy pierwotnej infekcji pasożytem pojawiają się we krwi już w ciągu pierwszego tygodnia od momentu zakażenia osiągają najwyższą wartość po 4 tygodniach a następnie spadają, utrzymując pewną wartość przez różnie długi czas. Przeciwciała IgG pojawiają się po dwóch tygodniach od rozwoju infekcji i pozostają już przez całe życie. U noworodka diagnoza zakażenia toksoplazmozą polega na potwierdzeniu obecności IgM w surowicy krwi i na rozpoznaniu pasożyta w preparatach łożyska. Prenatalne rozpoznanie toksoplazmozy wrodzonej u płodu następuje poprzez wykrycie obecności specyficznych przeciwciał IgM we krwi dziecka. Próbkę krwi płodu pobiera się w przebiegu kordocentezy wykonywanej zwykle między 20. a 26. tygodniem ciąży. Jeśli u przyszłej mamy rozpoznane zostanie świeże zakażenie toksoplazmozą, można zastosować leki przeciwpasożytnicze. Leki te zmniejszają prawdopodobieństwo wykształcenia u dziecka wrodzonej postaci choroby, jednak nie są w stanie całkowicie wyeliminować zagrożenia. Po stwierdzeniu infekcji zalecane jest przyjmowanie spiramycyny co osiem godzin aż do czasu porodu. polecamy Artykuł zweryfikowany przez eksperta: Lek. Paweł Baljon lekarz w Wojewódzkim Szpitalu Zespolonym w Kielcach. Standard Opieki Okołoporodowej został stworzony przede wszystkim po to aby zapewnić kobiecie i dziecku dostęp do medycyny na najwyższym poziomie. Przypominam o tym przy okazji tego tekstu. Nigdzie nie jest napisane, że Standard odbiera kobietom prawo do wenflonu na porodówce, prawo do zapisu KTG czy nacięcia krocza. W związku z tym, że wiele z was jakoś tak na opak zinterpretowało zapisy Standardu, to dla bezpieczeństwa załączam link do rozporządzenia raz jeszcze (klik). Możecie tam zajrzeć aby rozwiać wątpliwości odnośnie postępowania z noworodkiem po porodzie, które to postępowanie zaraz wam tu opiszę. Co Standard Opieki Okołoporodowej zapewnia każdemu nowo narodzonemu dziecku: 1. Po pierwsze zapewnia nieprzerwany, dwugodzinny kontakt (SDS) skóra do skóry (lub ciałko do ciała). Nie miejsce teraz pisać dlaczego to tak bardzo ważne zarówno dla mamy i dla dziecka. Przypomnę tylko, że Kontakt SDS ten nie powinien/nie może zostać przerwany z byle powodu, a tylko z określonych wskazań medycznych związanych ze stanem zdrowia mamy lub potomka. A jeśli został przerwany to w dokumentacji medycznej lekarz powinien odnotować co było tego przyczyną. Cięcie cesarskie nie jest przeciwwskazaniem do 2 godzinnego kontaktu z mamą. Wręcz przeciwnie. Ogromu faktów wskazuje, że sposób w jaki się rodzimy ma wpływ na nasz mikrobiom. Dzieci urodzone drogą cc siłą rzeczy pozbawione są bakterii kolonizujących kanał rodny mamy i wtedy taki rodzaj poporodowej bliskości jest szczególnie pożądany. Szybki kontakt SDS i wyłączne karmienie piersią wpływają pozytywnie na występowanie, różnorodność i stałość mikrobiomu jelit dzieci urodzonych drogą cc. W rok po porodzie zacierają się różnice w mikrobiomie dzieci urodzonych drogą cc i drogami natury – ale pod warunkiem wyłącznego karmienia piersią (CHILD study). W sytuacjach tego wymagających kontakt SDS może uskuteczniać tata. Więcej o kontakcie skóra do skóry pisałam w artykułach dla Fundacji Rodzić po Ludzku: * Dlaczego warto zamienić się w Rodzica – Kangura na dłużej (TU) oraz * Kangurowanie w praktyce (TU). A. W międzyczasie noworodek zostanie „oznakowany” i odpępniony (wczesne/późne – co lepsze? Będzie post, a jakże) B. Też w międzyczasie noworodek jest oceniany w skali Apgar I to aż że dwukrotnie w 1 i w 5 minucie życia, co też macie odnotowane w dokumentacji medycznej i w swoich książeczkach zdrowia i aż 4 razy jeśli urodził się w stanie średnim (4-7) lub ciężkim (0-3). Ważne jest to, że oceny w skali Agar można dokonać u dziecka leżącego na klacie czy brzuchu mamy i nie trzeba go w tym celu nigdzie wynosić, zanosić ani tym bardziej oddzielać od rodzicielki. O skali Apgar pisałam tutaj. C. No i w międzyczasie noworodek może rozpocząć ssanie piersi (klik) Zdobycie kilku kropel siary podczas pierwszego kontaktu wpływa pozytywnie na początkowe sukcesy oraz długość karmienia piersią. Personel oczywiście służy wiedzą i wsparciem w rozpoznawaniu gotowości dziecka do ssania oraz pomocą w przystawieniu. Przy tym wszystkim nie narzuca się, nic nie przyspiesza i nic nie utrudnia. To oczywiste. 2. Dopiero po pierwszym kontakcie SDS dziecko oceniane jest przez lekarza pod kątem stanu ogólnego, wad wrodzonych, obrażeń po porodzie oraz mierzone (obwód głowy, klatki piersiowej, długość) i ważone. Kto pamięta urodzeniowy obwód głowy i klatki potomka? 3. W ciągu pierwszych 12 godzin życia należy mu się także poszerzone badanie kliniczne przeprowadzone przez pediatrę bądź neonatologa. Badanie może/powinno odbywać się w obecności mamy/taty. Jeśli podczas tej oceny wykryte zostaną jakieś nieprawidłowości zagrażające życiu lub zdrowiu, to maluch zostaje przekazany na właściwy oddział. W ciągu pierwszych 48 h życia noworodek dalej powinien podlegać regularnej ocenie stanu klinicznego. 4. W trakcie pobytu w szpitalu dziecko dostanie jeszcze: A. Witaminę K– to profilaktyka groźnych dla zdrowia i życia krwawień: ze skóry, pępka, przewodu pokarmowego, błon śluzowych i innych. Według aktualnych zaleceń donoszony, zdrowy noworodek otrzymuje jednorazową dawkę witaminy K w zastrzyku domięśniowym (0,5 mg) lub 2 mg doustnie. Noworodki z grupy ryzyka dostają tylko zastrzyk. Ważne. Noworodki i niemowlęta, karmione piersią wychodzą ze szpitala do domu z zaleceniem kontynuacji suplementacji witaminy K w ilości 25mcg na dobę od 8 doby do ukończenia 3 mca życia. Wynika to z faktu, że mleko mamy zawiera wit K w ilości nie wystarczającej do tego aby w całości pokryć dzienne zapotrzebowanie i zapobiec krwawieniom z niedoborów wit K. Dzieci karmione piersią, ale też dzieci z chorobami wątroby i cholestazą należą do grupy ryzyka wystąpienia późnej postaci choroby występującej najczęściej między 2-12 tygodniem życia. Krwawienie w tym okresie jest bardzo niebezpieczne i obarczone duża śmiertelnością. B. Będzie miał wykonaną profilaktykę zakażenia przedniego odcinka oka. Czyli dostanie do oka maść erytrocynową lub kropelki 1% azotanu srebra. C. Będzie zaszczepiony (odrębne przepisy). D. Dostanie immunoglobulinę antyHBS jeśli mama jest HBS (+). E. W szpitalu też rozpocznie się profilaktyka krzywicy, czyli suplementacja witaminy D3. Według obowiązujących zaleceń noworodki karmione piersią powinny przyjmować witaminy/dobę. Jeżeli dziecko jest karmione sztucznie i łączna dawka witaminy D3 z mieszanki mlecznej wynosi zalecane 400 jednostek to suplementacja nie jest konieczna. 5. Będzie miało wykonano badania przesiewowe w kierunku chorób wrodzonych… ..mukowiscydozy, fenyloketonurii i wrodzonej niedoczynności tarczycy. Aby to zbadać zachodzi konieczność ukłucia dziecka w piętkę (najczęściej). W tym celu można przytulić malucha do siebie, bo to przecież działa przeciwbólowo (klik). Poszukajcie u siebie na oddziale takich ulotek. Ja na szybko znalazłam tylko tą pomazianą ale mamy remont więc wybaczcie. Jest tam też wzór bibuły na którą pobieramy krew, dokładne informacje o tych 3 chorobach chorobach i o wynikach badania. 6. Będzie też miało wykonane przesiewowe badanie słuchu Każdy oddział noworodkowy wyposażony jest w sprzęt do pomiaru słuchu. Od Wielkiej Orkiestry Świątecznej Pomocy zresztą szpitale go otrzymały. Tutaj przeczytacie więcej o programie przesiewowych badań słuchu u noworodka i dlaczego są one takie ważne. Są tam też informacje o tym jak interpretować wynik badania i co oznaczają niebieskie i żółte naklejki w książeczkach zdrowia. Tu macie na filmie jak to badanie wygląda. 7. Będzie miało wykonane przesiewowe badanie pulsoksymetrem, które wykrywa wczesne, bezobjawowe wady serca. Pulsoksymetr to takie urządzenie, które mierzy wysycenie krwi tlenem/ saturację. Taki pomiar wykonany zostanie między 2 a 24 godzina życia. Pomiar wykonuje się poprzez założenie czujnika saturacji na prawą stopę. Zapis powinien trwać 2-3 minuty. Dopiero odchylenia od normy w poziomie saturacji są wskazaniem do wykonania echokardiograficznego (echa serca). Tak wygląda pulsoksymetr nocą. Za dnia widać resztę urządzenia. W każdym razie podczas badania zobaczycie wykres saturacji (te fale Dunaju). Po prawej stronie monitora widać wartość saturacji i ilość uderzeń serca na minutę. 8. Dostanie własną dokumentację. W jej skład wchodzi uzupełniona książeczka zdrowia, w której są informacje o wszystkich badaniach przesiewowych, szczepieniach, przebiegu porodu, czynnościach profilaktycznych oraz oddzielna karta szczepień. Od stycznia weszły w życie nowe książeczki zdrowia – zapoznam się z nimi i dam znać. 9. Ty i Twoje dziecko powinniście opuścić szpitalne mury uzbrojeni w umiejętności praktyczne dotyczące karmienia piersią i podstawową wiedzę odnośnie korzyści z kp, oceny wskaźników skutecznego karmienia itd. Rzecz jasna w szpitalnych oddziałach noworodkowych możecie się spotkać jeszcze z innymi procedurami jak: USG stawów biodrowych, oznaczenie poziomu bilirubiny i innych badań. Reszta postępowania zależy od stanu zdrowia dziecka. To tyle i aż tyle. I tak większość z nas pragnie jak najszybciej znaleźć się w domowych pieleszach.

noworodek zaraz po porodzie